best practice

En una revisión sistemática sin metaanálisis (Friedrichs et al., 2016, 25 estudios, N = 8 729) se halló que la toma de decisiones compartida (TDC) como medio para involucrar a los pacientes en la toma de decisiones médicas y la coincidencia de las preferencias de los pacientes con los tratamientos no tenía efecto en:

• la disminución del consumo de sustancias

En una revisión sistemática sin metaanálisis (Maduro et al., 2014, 8 revisiones y 21 estudios) el tratamiento residencial mostró resultados mixtos en comparación con otras intervenciones en:

• mejorar los resultados del tratamiento

En una revisión sistemática con metaanálisis (Li et al., 2016, 10 ECA, N = 1 466) se halló que la entrevista motivacional no tenía ningún efecto estadísticamente significativo en:

• cambios en las conductas de consumo de drogas (d = 0,05, IC del 95%: 0,06-0,17, p = 0,36)

En una revisión sistemática con metaanálisis (Boumparis et al., 2017, 17 ECA, N = 2 836) se halló que las intervenciones a través de internet (incluidas las intervenciones en Internet independientes y las intervenciones en Internet como complemento del tratamiento habitual) no tenían efectos significativos en:

• la reducción del consumo de estimulantes en el postratamiento (P = 0,164, ECA = 4, N = 481)

En una revisión sistemática sin metaanálisis (EMCDDA, 2016, 16 estudios, N = 8 875) se halló que las intervenciones breves en situaciones de emergencia no tenían efecto en:

• una disminución significativa del consumo de sustancias (principalmente alcohol) y daños asociados

En una revisión sistemática con metaanálisis (Steinka-Fry et al., 2017) se halló que las intervenciones de tratamiento de consumo de sustancias culturalmente sensibles para jóvenes de minorías raciales y étnicas no tienen efecto significativo en:

• reducir el consumo al comparar el "tratamiento habitual" y las comparaciones bona fide(de buena fe, genuinas) es decir, intervenciones que se diferenciaban solamente en los elementos adaptados culturalmente

En una revisión sistemática con metaanálisis (Boumparis et al., 2017, 17 ECA, N = 2 836) se halló que las intervenciones a través de Internet (incluyendo las intervenciones en Internet independientes y las intervenciones en Internet como complemento del tratamiento habitual) tenían un efecto pequeño pero significativo en:

• la reducción del consumo de drogas en el postratamiento (análisis combinado de los 17 estudios, g = 0,31; IC del 95%: = 0,23-0,39, P < 0,001, N = 2 836) y en las evaluaciones de seguimiento (g = 0,22; IC del 95%: =0,07 a 0,37; P = ,003, ECA = 9, N = 1 906)
• disminución de cualquier consumo de drogas ilícitas en el tratamiento posterior (g = 0,35; IC del 95%: =0,24 a0,45, P < ,001, ECA = 9, N = 1 749)
• disminución del consumo de opiáceos en el tratamiento posterior (g = 0,36; IC del 95%: = 0,20-0,53, P < ,001, ECA = 4, N = 606)

Las terapias conductuales dirigidas específicamente a adolescentes se analizaron en una revisión sistemática sin metaanálisis (Hogue et al., 2014, 8 ECA) y se encontró que:

• las terapias cognitivo-conductuales (TCC) están bien establecidas, pero fueron superadas por las intervenciones familiares en varios ensayos
• las terapias cognitivo-conductuales (TCC) a nivel grupal o a nivel individual son igualmente efectivas
• modelos integrados uniformemente bien realizados

Los tratamientos con antidepresivos y psicosociales se analizaron en un examen exhaustivo (EMCDDA 2015) que constató que:

• los antidepresivos tienen poco efecto en el mantenimiento de la abstinencia. Cuando un antidepresivo es efectivo en el tratamiento de la depresión aguda, sólo hay una reducción relativa en el consumo de sustancias psicoactivas
• se han investigado diferentes psicoterapias, como la TCC, la Facilitación de Doce Pasos y la entrevista motivacional sobre la depresión mayor o sobre los trastornos de consumo de sustancias, sin llegar a un resultado concluyente

Un examen exhaustivo (EMCDDA 2015) encontró que:

• no existe evidencia de que cualquier farmacoterapia sea particularmente beneficiosa en la comorbilidad de los trastornos de la personalidad con trastornos del consumo de sustancias