best practice

Un análisis de revisiones (MacArthur et al., 2014, N = 25 revisiones), sin metaanálisis, concluyó que hay:

• evidencia insuficiente para apoyar la efectividad de la base farmacéutica de PAJ en la prevención de infecciones por el VIH (N = 4 estudios, 4 positivos)
• evidencia insuficiente para apoyar la efectividad de la provisión de jeringas a través de la máquina expendedora, en la prevención de las infecciones por VIH (N = 1 estudio, 1 ninguna asociación) y la reducción de las conductas de riesgo por inyección (N = 3 estudios, 1 positivo, 2 ninguna asociación)
• evidencia insuficiente para apoyar la efectividad de la provisión de jeringas a través de furgonetas móviles en la prevención de infecciones por VIH (N = 1 estudio, 1 negativo)

Un análisis de revisiones (MacArthur et al., 2014, N = 25 revisiones), sin metaanálisis, concluyó que hay:

• evidencia insuficiente para apoyar la efectividad del trabajo de campo, incluyendo las actividades de IEC para reducir infecciones por VIH (N = 3 estudios, 3 positivos)
• evidencia insuficiente para apoyar la efectividad del trabajo de campo, incluyendo las actividades de IEC para reducir las infecciones por VHC (N = 1 estudio, 1 positivo)

En una síntesis basada en una revisión narrativa (Hellard et al., 2009, citado en EMCDDA-ECDC 2011), incluyendo 30 estudios observacionales con un número total de pacientes superior a 4.000, se consideró que no era posible evaluar el tratamiento de sustitución de opiáceos (TSO) para aumentar la respuesta al cumplimiento del tratamiento del VHC y para aumentar el tratamiento del VHC virológico debido a la falta de estudios ad hoc.

Un análisis de revisiones sin metaanálisis (MacArthur et al., 2014, N = 25 revisiones) concluyó que hay:

• evidencia insuficiente para apoyar la efectividad de las salas de consumo de drogas en la reducción de infecciones por VIH (N = 1 estudio, 1 sin asociación)
• evidencia insuficiente para apoyar la efectividad de las salas de consumo de drogas para reducir las infecciones por VHC (N = 1 estudio, 1 sin asociación)

Un análisis de revisiones (MacArthur et al., 2014, N = 25 revisiones), sin metaanálisis, concluyó que hay:

• evidencia tentativa para apoyar la efectividad del suministro de parafernalia estéril de inyección en la reducción de las conductas de riesgo por inyección (N = 15 estudios, 10 positivos, 5 sin asociación).

En una revisión de evidencia (NHS, 2016) se halló que la profilaxis previa a la exposición del VIH en adultos de alto riesgo era efectiva en:

• reducir el riesgo relativo de adquirir la infección por VIH en las siguientes cantidades en hombres o mujeres transexuales que tienen relaciones sexuales con hombres,
  • 44% en comparación con placebo (1RCT 'Iprex', n = 2 441; Truvada dado diariamente; número necesario a tratar [NNT] 62 por año)
  • 86% en comparación con ninguna profilaxis (1 ECA 'PROUD', n = 523; Truvada dado diariamente; NNT 13 por año)
  • 86% en comparación con placebo (1 ECA 'IPERGAY', n = 400; Truvada dado 'a demanda'; NNT 18 por año)
• reducir el riesgo relativo de adquirir la infección por VIH en parejas heterosexuales serodiscordantes en un 75% en comparación con placebo (1 ECA ‘Patrners PreP’, n = 3 136, una vez al día de Truvada, población miTT; NNT 68 por año).

Un análisis de las revisiones (MacArthur et al., 2014, N = 25 revisiones), sin metaanálisis, concluyó que hay:

• evidencia tentativa para apoyar la efectividad de trabajo de campo, incluidas las actividades de IEC en la reducción de las conductas de riesgo por inyección (N = 28 estudios, 18 Positivos, 10 sin asociación).

El tratamiento de sustitución de opiáceos resultó suficientemente soportado por la evidencia en una síntesis de 4 revisiones narrativas (Malta et al., 2008; OMS, 2007b, Tilson et al., 2007, Lucas et al., 2006, citado en EMCDDA-ECDC 2011) en:

• mejorar la efectividad del tratamiento antirretroviral en los consumidores de opiáceos seropositivos.

En una revisión sistemática de 21 estudios (EMCDDA, 2015) se ha comprobado que las intervenciones educativas y de formación complementadas con naloxona para llevar a casa son efectivas en:

• la disminución de la mortalidad relacionada con las sobredosis (1 estudio de series temporales interrumpidas, N = 2912, RR ajustado 0,54, IC del 95%: 0 a 0,76).

En una revisión sin metaanálisis (Robinson et al., 2014) se halló que la administración intranasal de naloxona era efectiva en:

• la prevención de las muertes por sobredosis (2 ECA, N = 327)