treatment

En una revisión narrativa (sin metaanálisis) (Rachid, 2018, 10 estudios clínicos, n = 195) se halló que la estimulación magnética transcraneal y la estimulación de corriente directa transcraneal no tenían:

• ningún efecto significativo sobre la reducción del consumo de sustancias.

Hubo algunos indicios de resultados positivos en la seguridad y la reducción de ansiedad por cocaína.

La abstinencia de opiáceos presenta síntomas significativos, aunque sea más leve que la abstinencia de heroína. En una revisión sistemática (Rahimi-Movaghar et al, 2018, 13 estudios, N = 1096) se halló que la abstinencia asistida farmacológicamente no tenía efecto en:

• mejorar los resultados del tratamiento.

Los medicamentos probados incluyen las siguientes (individualmente o en combinación, y/o en diversas dosificaciones): baclofen, clonidina, amantadina, buprenorfina, metadona, tramadol, gabapentina, tintura de opiáceos.

Si bien todo esto puede ser útil para aliviar los síntomas, no hay evidencia clara de si alguno de los medicamentos es más efectivo que los otros en el tratamiento de la abstinencia de opiáceos.

En una revisión exhaustiva (EMCDDA 2015) se halló que la terapia conductual dialéctica era efectiva en:

• la reducción de los trastornos alimenticios y trastornos del consumo de sustancias

En una revisión sistemática sin metaanálisis (Matrínez-Vispo et al 2018, estudios=8, 6 de los cuales ECA) se halló que las intervenciones de activación conductual (AC) mejoraban potencialmente:

• el consumo de sustancias (2 de los 6 ECA reportaron resultados estadísticamente significativos a favor de la AC)
• los síntomas depresivos (6 de los 8 estudios reportaron resultados estadísticamente significativos a favor de la AC)

Una revisión sistemática (Klimas et al, 2018, 7 ensayos, n=825, evidencia de baja a muy baja calidad) que comparara diferentes tipos de intervenciones psicosociales no encontró resultados claros de superioridad en:

• La reducción del consumo de alcohol entre personas que consumen drogas ilícitas (principalmente opiáceos y estimulantes).

Las intervenciones psicosociales comparadas incluyeron, entre otros, programas de 12 pasos, intervenciones educativas puntuales, entrevistas motivacionales y tratamiento habitual.

Una revisión sistemática (Harada et al 2018) de dos ECA pequeños (n=210) que abordaban la eficacia del tratamiento cognitivo-conductual (TCC) para las personas con trastorno de uso de estimulantes de tipo anfetamínico (ETA) encontró que no había datos suficientes para una evaluación concluyente del TCC para trastornos de consumo de ETA (MD -0.28, IC 95% -0.69 a 0.14).A  systematic review (Harada et al 2018) of two small RCTs (n=210) addressing the efficacy of cognitive-behavioural treatment (CBT) for people with amphetamine-type stimulants (ATS) use disorder found that there were insufficient data for conclusive assessment of CBT in the treatment of ATS use disorders (SMD -0.28, 95% CI -0.69 to 0.14).